El Gobierno oficializó cambios en la regulación de las empresas de medicina prepaga a través del Decreto 102/2025, publicado en el Boletín Oficial.
Por Dr. Daniel Cassola
A partir de esta medida, las prepagas podrán establecer aumentos diferenciados para cada uno de sus planes, dejando atrás la obligatoriedad de aplicar un mismo porcentaje de incremento a todos sus afiliados.
La nueva disposición busca reducir el impacto de los aumentos en los bolsillos de los usuarios y otorgar mayor flexibilidad a las empresas del sector. Para ello, se modificó el artículo 17 del Decreto Nº 1993/2011, permitiendo que las prepagas establezcan libremente los valores de las cuotas de sus planes según sus características específicas.
Según el texto del decreto, «los sujetos comprendidos en el artículo 1º de la Ley Nº 26.682 y sus modificaciones podrán establecer libremente los valores de las cuotas de los planes de salud ofrecidos durante toda la vigencia del contrato. El porcentaje de ajuste podrá variar según las características específicas de cada plan de salud que comercialicen».
Uno de los puntos clave de la medida es la regulación de los aumentos en función de la edad de los afiliados. Se estableció que el valor de la cuota de la última franja etaria no podrá superar el triple de la cuota correspondiente a la primera franja etaria. Además, los planes de cobertura para adultos mayores deberán estar disponibles sin límites de edad máxima, permitiendo tanto la admisión de nuevos afiliados como la permanencia de los existentes.
El decreto también exige a las empresas de medicina prepaga informar a sus usuarios sobre cualquier modificación en el valor de las cuotas y/o copagos. La notificación deberá detallar el porcentaje de variación y el nuevo valor de la cuota mensual dentro de los cinco días posteriores a la publicación del último Índice de Precios al Consumidor (IPC) elaborado por el INDEC. Asimismo, los usuarios deberán ser informados con al menos 30 días de anticipación a la fecha de vencimiento.
Hasta el momento, las prepagas tenían libertad para fijar el valor de sus cuotas, pero estaban obligadas a aplicar el mismo porcentaje de aumento a todos sus planes. Según fuentes del sector, «los planes tienen pirámides de costos bien diferentes, por lo que es necesario que los ajustes sean diferenciados. Aplicar el mismo porcentaje a todos los afiliados significaba, en la práctica, un subsidio de los planes básicos hacia los planes premium, que son contratados por usuarios con mayor poder adquisitivo».
