PAMI anunció una serie de restricciones en el acceso a medicamentos gratuitos para jubilados
A partir de ahora, quienes perciban ingresos superiores a $390.000 mensuales, estén afiliados a una obra social prepaga o posean un vehículo con menos de diez años de antigüedad no podrán acceder a la cobertura del 100% en medicamentos. Además, se implementó un trámite obligatorio denominado «subsidio social» para aquellos jubilados que requieran esta cobertura total, estableciendo requisitos más estrictos que los aplicados hasta el momento.
Por Dr. Daniel Cassola
Estas medidas implican la finalización del plan «Vivir Mejor», creado durante el gobierno de Alberto Fernández, que garantizaba el acceso gratuito a medicamentos para todos los afiliados del PAMI.
Según fuentes oficiales, la decisión busca focalizar los recursos en los afiliados más vulnerables y evitar irregularidades en el sistema, como el uso indebido de beneficios y fraudes en la emisión de recetas. Las autoridades argumentan que el nuevo esquema busca garantizar una cobertura más equitativa y sostenible, priorizando a quienes realmente necesitan el beneficio.
El director del PAMI, Esteban Leguizamo, aseguró que el organismo no está eliminando medicamentos del vademécum, sino reorganizando las condiciones de acceso para hacer un uso más eficiente de los recursos.
Subrayó que la obra social mantiene la mayor cobertura del sistema de salud, con subsidios que oscilan entre el 50% y el 80% en medicamentos, y que el trámite para acceder al subsidio social es ágil y puede iniciarse de manera presencial o a través de la página web del PAMI. Además, enfatizó que el precio de venta de medicamentos dentro del sistema es, en promedio, un 30% inferior al precio de venta al público.
El nuevo sistema establece que los jubilados que deseen acceder al subsidio social deberán cumplir con ciertos requisitos. Entre ellos, tener ingresos inferiores a 1,5 haberes previsionales mínimos, no estar afiliados a un sistema de medicina prepaga, no poseer más de un inmueble, ni vehículos con menos de diez años de antigüedad, salvo en casos de hogares donde convivan personas con Certificado Único de Discapacidad.
También se excluye a quienes posean aeronaves, embarcaciones de lujo o activos societarios que demuestren capacidad económica plena. En situaciones excepcionales, cuando el costo de los medicamentos represente un gasto igual o superior al 15% de los ingresos del afiliado, se podrá solicitar la cobertura total mediante un análisis específico que incluye informes sociales y revalidaciones médicas.
Las medidas no afectan a los Veteranos de Guerra del Atlántico Sur ni a los tratamientos de alta complejidad, como los relacionados con obesidad severa, trasplantes y oncología, que seguirán teniendo cobertura total. Según Leguizamo, el PAMI realiza un trasplante cada 11 horas y cubre el 50% de todos los tratamientos oncológicos del país. La decisión forma parte de un proceso de reordenamiento que afecta a más de 5,3 millones de afiliados, buscando garantizar la sostenibilidad financiera de la institución.
El director del PAMI destacó que las restricciones responden a la necesidad de poner fin a las irregularidades detectadas en los últimos años, incluyendo el retiro de medicamentos gratuitos por parte de afiliados con cobertura de medicina prepaga y el accionar de redes que cometían fraudes mediante recetas falsas.
Para combatir estas prácticas, se fortalecieron las medidas de seguridad en la emisión de recetas electrónicas y en las credenciales de los afiliados. Según el organismo, estas acciones han permitido optimizar los recursos y garantizar que los medicamentos lleguen a quienes realmente los necesitan, en un esfuerzo por priorizar a los sectores más vulnerables dentro de un contexto de creciente demanda y limitaciones presupuestarias.
